9- Escalas de sedación

Escalas de sedación y sedoanalgesia

ESCALA DE SEDACIÓN DE RAMSAY  (BMJ 1974:2(920):656-659)

Despierto
I. Con ansiedad y agitación o inquieto.
II. Cooperador, orientado y tranquilo.
III. Somnoliento. Responde a estímulos verbales normales.
Dormido
IV. Respuesta rápida a ruidos fuertes o percusión leve en el entrecejo.
V. Respuesta perezosa a ruidos fuertes o a la percusión leve en el entrecejo.
VI. Ausencia de respuesta a ruidos fuertes o a la percusión leve en el entrecejo.

RASS (RICHMOND AGITATION SEDATION SCALE)

+4 Combativo: combativo, violento, peligro inmediato para el grupo.
+3 Muy agitado: se tira de los tubos o catéteres; agresivo.
+2 Agitado: movimientos frecuentes y sin propósito, lucha con el respirador.
+1 Inquieto: ansioso, pero sin movimientos agresivos o vigorosos.
0 Alerta y calmado
-1 Somnoliento: no está plenamente alerta, pero se mantiene despierto (apertura y contacto ocular) a la llamada verbal (≥ 10 sg).
-2 Sedación leve: despierta brevemente a la llamada verbal con apertura ocular.
-3 Sedación moderada: movimientos a la llamada.
-4 Sedación profunda: no responde a la voz pero se mueve o abre los ojos al estímulo físico.
-5 No estimulable

ESCALA DE SEDACIÓN DE RAMSAY MODIFICADA (sedo-analgesia ). Recomendada por la SECPAL.

I. Paciente despierto, ansioso, agitado o inquieto.
II. Paciente despierto, cooperador, orientado y tranquilo.
III. Paciente dormido con respuesta a órdenes.
IV. Paciente dormido con respuestas breves a la luz y el sonido.
V. Paciente dormido, responde sólo al dolor.
VI. Paciente que no responde a ningún estímulo (luz sonido o dolor).

Existen más escalas de medición además de las descritas y si hay tantas escalas y variantes (por ejemplo en español hay más de 12 variaciones respecto a la escala de Ramsay) es porque son subjetivas y por lo tanto fallan frecuentemente. ¡Hay que usar métodos objetivos como el BIS o parecidos para medir el nivel de conciencia, al menos intra-hospitalariamente!